7月31日，中南大学湘雅三医院神经外科功能亚专科团队为一名面肌痉挛病史长达9年的邓女士成功实施超微创微血管减压术（MVD），切口仅约3厘米，术后患者面部抽动即刻消失，于8月3日顺利出院。

该患者右侧面部不自主抽动已持续九年，严重影响视物、交流与日常生活，甚至令她逐渐回避社交，心理负担日益加重。随着病程拉长，药物治疗效果不断减弱，药物剂量递增后出现恶心、呕吐及肝功能异常等不良反应。此前当地医院曾建议手术，但“开颅”二字让患者及家属顾虑重重。经病友推荐，邓女士来到湘雅三医院神经外科就诊。

接诊后，杨靓教授团队结合患者症状特点与高分辨率颅神经磁共振检查进行了综合评估，详细讲解了面肌痉挛的发病机制、MVD手术原理及围手术期全程管理方案。在充分了解手术的安全性与预期获益后，邓女士下定决心接受超微创MVD治疗。

图1 湘雅三医院神经外科功能团队为患者实施超微创MVD

术中，杨靓团队经耳后发际内约3厘米直切口建立手术通道，显微镜下显露责任血管并与受压面神经根部妥善分离，显微操作历时约1小时。术后患者右侧面部抽动完全消失，她激动地表示：“谢谢杨靓教授，没想到这么快就解决了困扰我9年的大问题。”

湘雅三医院神经外科功能亚专科团队在传统枕下乙状窦后入路基础上优化了手术路径，切口位于发际内、仅约3厘米，配合小范围精准显露、精细显微操作及标准化围术期管理，最大限度减少组织损伤。杨靓教授表示，真正的微创并非仅看切口长短，而是贯穿术前影像评估、手术路径规划、责任血管辨认、神经功能保护及术后加速康复的完整流程，切口缩短与住院时间减少均须以安全和疗效为前提。基于这一理念，团队总结形成以精准、微创、加速康复为核心的“3-3-3MVD单病种管理路径”——约3厘米切口、约3小时手术室内流程、术后约3天达到出院标准。

图2 手术切口隐于发际之内，愈合后对外观基本无影响

杨靓提醒广大病友，影像显示“神经—血管接触”并不等同于必须手术。具体是否适合MVD，需结合患者典型症状及对生活的影响、既往治疗反应、高分辨率磁共振表现，以及全身麻醉和手术耐受性等因素综合判断，影像学所见不能替代临床诊断。他建议，凡有一侧眼皮、口角或半侧面部反复抽动且进行性加重，或一侧面部阵发性电击样、刀割样剧痛，或咽部、舌根、耳深部反复发作剧烈阵发性疼痛的患者，应尽早至神经外科就诊评估。

湘雅三医院神经外科功能亚专科团队在常规开展面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛等颅神经疾病显微外科治疗的基础上，持续推动手术路径的微创化升级与围术期管理的标准化建设，将微创理念贯穿于术前评估、显微操作、神经功能保护及术后康复全过程。团队始终坚持在充分减压与保护神经功能的前提下，不断优化入路方式、缩短康复周期，以技术创新持续赋能常规手术，让患者获得更优的治疗体验与更快的功能恢复。