2026年7月13日，湘雅三医院神经外科脑血管病团队成功为一名“颅内多发动脉瘤介入栓塞术后9年复发出血”的危重患者实施高难度再栓塞手术。该患者合并一侧颈内动脉闭塞，术中需在致密栓塞前交通动脉瘤的同时，保住仅存的“生命通道”——前交通动脉。在多学科团队的精密配合与术者的超群技艺下，手术获得圆满成功，患者术后恢复良好，于7月19日顺利出院。这标志着湘雅三医院在复杂脑血管病介入治疗领域再次迈上新的台阶。

9年前，患者曾因颅内多发动脉瘤在外院接受介入栓塞治疗，术后恢复良好，回归正常生活。然而，9年后的这个夏天，命运再次抛出考验——患者因突发剧烈头痛入院，经急诊CTA及DSA（数字减影血管造影）检查确诊：原前交通动脉瘤瘤颈处复发并破裂出血。更为棘手的是，患者同时合并一侧颈内动脉闭塞，这意味着大脑前部的血供代偿已极度脆弱。

对于前交通动脉瘤而言，它位于大脑前动脉与前交通动脉的交汇处，是Willis环（大脑动脉环）的核心枢纽。通常，术者在处理此类复发动脉瘤时，角度刁钻的复发动脉瘤及原有的栓塞弹簧圈导致无法直视下路途显示前交通与动脉瘤的切线关系。为了确保完全隔绝血流，会有前交通动脉一并栓塞的风险。然而，面对这位特殊患者——一侧颈内动脉已经闭死，前交通动脉已成为对侧大脑半球供血的唯一“生命桥梁”。一旦手术中不慎将前交通动脉一并堵死，患者将瞬间面临大面积脑梗死，结局非死即重残。如何在致密栓塞动脉瘤的同时，绝对保全前交通动脉的通畅，成为摆在神经介入团队面前的一道“既要、又要”的绝壁难题。

面对这一高难度挑战，湘雅三医院神经外科脑血管病团队进行了缜密的术前推演。在麻醉科、复合手术室、影像科、ICU的紧密配合下，手术由经验丰富的神经外科副主任（主持工作）姜交德主刀。术中，在三维路图的精准导航下，将微导管精确塑形后超选入狭小的动脉瘤腔。在近乎毫米级的操作空间内，术者凭借沉稳的手感和对X射线影像的敏锐判断，逐步向瘤腔内填入数枚弹簧圈。最终造影显示：动脉瘤被致密栓塞，载瘤动脉及前交通动脉血流畅通无阻，宛如手术前一般。

术后，患者在神经外科重症监护室接受了严密的围手术期管理。复查头颅CT未见新发出血及梗塞征象，患者神志清楚，肢体活动及语言功能均完好无损。

此次高难度手术的成功，得益于医院神经外科脑血管病团队对于复杂脑血管解剖的深刻理解，以及对于最新介入器械的娴熟运用。在合并一侧血管闭塞的情况下，成功栓塞复发动脉瘤并保全唯一代偿通道，充分展示了神经外科脑血管病团队在处理颅内复杂动脉瘤方面的综合实力与责任担当。未来，湘雅三医院神经外科脑血管病团队将继续深耕脑血管疾病微创治疗领域，以精湛医术为更多急危重症脑血管病患者保驾护航。