近日，湘雅三医院神经外科肿瘤亚专科王知非、吴光勇、颜辉教授团队成功为一名60岁女性患者实施高难度复发性垂体瘤微创手术。目前，患者于7月23日成功出院，神志由昏迷转为清晰，自诉视力和视野明显改善，术前顽固性头痛、乏力等症状显著消退，未遗留任何神经功能缺损，整体疗效远超预期。

该患者7年前曾因垂体瘤接受开颅手术，2月前发现肿瘤复发，并因突发意识障碍急诊入院。入院时患者已呈昏迷状态，头颅CT提示鞍区巨大占位，肿瘤压迫第三脑室及室间孔，导致急性梗阻性脑积水及双侧侧脑室显著扩张，同时脑内弥漫性枕叶缺血梗死，病情进展迅猛。

神经外科团队迅速启动绿色通道，急诊行脑室外引流术以缓解颅高压，并转入神经重症监护室行生命支持。因患者无法配合磁共振检查，团队灵活采用头颅CTA替代，在充分准备后，决定实施内镜联合导航辅助下经鼻蝶微创手术，一期全切肿瘤并同期行颅底重建。

该病例面临多重极限挑战，肿瘤体积巨大、位置深在且紧贴重要神经血管，且二次手术致局部解剖结构粘连严重，术中操作空间极为狭小，脑脊液漏风险极高。团队在术前开展多学科病例讨论，针对出血、感染、神经功能损伤等潜在风险制定分级应急预案；术中秉持“毫米级精细操作”原则，沿肿瘤假包膜仔细分离，在保护正常垂体及周边结构的前提下，实现肿瘤完整切除。

术后患者因梗阻性脑积水继发广泛脑梗死，加之气道通畅欠佳、电解质紊乱，导致神志恢复迟缓。团队给予持续气管插管、镇痛镇静及精准内环境调控，病情逐步逆转。术后第5天顺利拔除脑室外引流管，术后第7天成功脱离呼吸机并拔除气管插管。全程无脑脊液鼻漏发生，激素水平恢复至正常范围。

王知非教授指出，垂体瘤早期症状易被忽视，如出现不明原因的乏力、精神差、尿多、头痛头晕或视力视野改变，应尽早就诊。遵循“早发现、早诊断、合理治疗”原则，绝大多数颅内肿瘤可获得良好预后。目前，该团队在复杂颅底肿瘤及中枢神经系统恶性肿瘤的显微及内镜手术领域积累丰富经验，持续为脑肿瘤患者提供精准、安全、个体化的诊疗方案，点亮生命希望。