近日，中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区（减重代谢外科）成功为一名合并近20种复杂疾病的超级肥胖患者实施腹腔镜袖状胃切除术。在减重代谢外科牵头下，心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、皮肤科等多学科团队（MDT）协同开展诊疗，通过充分术前评估、个体化围手术期管理及规范化手术治疗，患者于7月21日顺利康复出院。

50岁男性患者因“体重进行性增加8年，伴血压升高、血糖血脂异常”入院。其体重达126.4公斤，BMI高达51.9 kg/m²，属超级肥胖。受长期高热量饮食及大量烟酒史等综合因素影响，严重的代谢紊乱与体重负荷已累及该患者全身多个器官系统。

术前评估显示，患者病情复杂。不仅患有极高危高血压、2型糖尿病、混合型高脂血症，还合并重度睡眠呼吸暂停、低氧血症、心肌损伤及黑棘皮病。进一步检查发现，患者已进展为重度脂肪肝伴肝硬化、肝功能不全及凝血异常，全身代谢紊乱，手术与麻醉耐受力极低，围术期风险极高。

面对复杂病情，减重代谢外科组织多学科（MDT）会诊，围绕患者呼吸功能、心血管风险、代谢异常及肝功能状态等开展综合评估，制定个体化围手术期管理方案。术前通过持续气道正压通气（CPAP）、血糖血压调控、营养支持及术前减重等综合干预，积极改善患者围手术期状态。住院期间，个案管理师全程参与患者管理，围绕饮食、营养及生活方式开展个体化指导，督导患者戒烟戒酒，为手术顺利实施和术后长期体重管理奠定了基础。

经充分术前评估和围手术期准备，7月15日，减重代谢外科团队顺利实施腹腔镜袖状胃切除术。术后，团队按照加速康复外科（ERAS）理念，给予抗感染、营养支持、静脉血栓预防及呼吸功能管理等综合治疗，并鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。经过连续监测和精细化管理，患者恢复顺利，于7月21日康复出院。出院时体重由126.4公斤降至113.75公斤，血糖、血压较入院时明显改善，为后续代谢疾病控制和长期体重管理奠定了良好基础。

朱利勇教授表示，超级肥胖患者往往合并多种代谢异常及器官功能损害，围手术期风险高，需要依托多学科团队开展综合评估和规范化诊疗。

本例患者的成功救治，体现了减重代谢外科牵头、多学科联合诊疗和全病程管理在复杂肥胖患者治疗中的重要作用。未来，科室将进一步完善多学科协作机制，持续优化围手术期管理和长期随访体系，为复杂肥胖及代谢性疾病患者提供更加科学、规范、连续的诊疗服务。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科是中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组组长单位、中华医学会外科分会甲状腺与代谢外科学组副组长单位，也是中国减重及代谢外科临床医学研究中心、中国肥胖代谢外科培训中心、国家卫健委减重代谢外科国家级示范单位。以朱晒红教授、朱利勇教授为学术带头人的湘雅三医院减重代谢外科自2006年开展腹腔镜下胃旁路手术距今近20年，是国内最早自主探索开展减重代谢手术中心之一，协助多省市开展首例减重手术，目前已完成各类减重代谢手术4000余例。团队坚持以患者为中心，坚持践行“多学科、标准化、一站式”服务理念，坚持推动减重代谢外科临床工作的规范化和标准化，主持或参与制定了中国减重代谢外科的行业指南或共识18项。