12月底至1月15日，湘雅三医院肾上腺肿瘤及内分泌性高血压MDT成功为一名原发性醛固酮增多症患者开展肾上腺静脉采血（AVS），并对出院后的患者进行了随访，其恢复情况良好。

赵某，一名48岁的顽固性高血压患者，入院前服用四种降压药才能勉强控制血压。在内分泌科住院后经一系列内分泌试验检查，诊断为原发性醛固酮增多症。其肾上腺CT检查仅显示右侧肾上腺稍呈结节样增生，未见腺瘤。患者服用过螺内酯并配合其他数种降压药，仍有高血压、低血钾的问题，大量、多样的药物导致副作用多，患者感到难以坚持。为此，内分泌科启动肾上腺肿瘤及内分泌性高血压MDT开展了讨论，认为患者有行肾上腺静脉采血（AVS）的指证，跟患者充分沟通后，开展了团队的第二例AVS。

放射介入科梁琪副教授操刀，快速准确地完成了AVS。经ACTH刺激后肾上腺静脉内醛固酮水平达到40多万pg/ml，右侧优势指数达100多（参考标准大于4），提示右侧优势分泌，这一结果表明患者有强手术指征。随后，患者转至泌尿外科完成进一步的手术。术后患者血压得到了明显的控制，电解质、醛固酮水平恢复正常，症状得到了完全缓解，于12月28日顺利出院。

相关背景：

肾上静脉采血(AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症（PA,简称原醛症）的病因。目前,国内外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准。但AVS技术由于其技术难度高、风险高、结果解读困难等原因，在国内乃至国际上并没有得到大范围的普及。

原发性醛固酮增多症是常见的继发性高血压病因之一，以原醛为代表的肾上腺疾病诊治复杂需要多学科参与。正是由于肾上腺疾病诊治的复杂性和涉及科室的多样性，2020年底，湘雅三医院内分泌科牵头，泌尿外科、放射介入科、病理科参与，共同成立了肾上腺肿瘤及内分泌性高血压MDT。内分泌科主任金萍教授担任组长，泌尿外科汪金荣副教授、放射介入科梁琪副教授、病理科陈倩副教授等肾上腺领域资深专家组成该MDT团队，共同研究对策、合作诊治，为广大有需要的病友提供更全面的医疗服务。