近日，在中南大学湘雅三医院血管外科刘炼副主任医师帮扶指导下，湘西州人民医院介入血管科团队顺利完成一例下肢动脉多处狭窄、长段闭塞高难度微创介入手术，成功开通闭塞血管、实现保肢治疗，并于8月4日出院。

患者王女士，67岁，因左下肢行走后疼痛1年余、进行性加重于7月21日入院，间歇性跛行距离仅约50米。既往有高血压病史、糖尿病病史。内科基础状况复杂、围手术期风险显著增高。经完善血管影像学检查，确诊为下肢动脉硬化闭塞症，提示左下肢多节段动脉狭窄合并长段闭塞，下肢重度缺血，伴下肢发凉、间歇性跛行、静息痛；若不能及时重建血运，将面临足部溃疡、坏疽甚至截肢风险。患者病变范围广、血管钙化重、解剖条件复杂，长段闭塞导丝真腔开通难度极大，术中存在血管穿孔、夹层、开通失败等高风险。

为确保手术安全与疗效，刘炼与湘西州人民医院介入血管科团队开展充分术前讨论，细致研判血管影像，针对重度钙化、多段闭塞特点制定多套腔内介入预案。术中团队密切协作，精准攻克血管入路困难、长段闭塞导丝真腔开通等关键技术难点，全程沿血管真腔顺利贯穿闭塞段；随后采用巧克力约束球囊行限制性预扩张，对钙化病变进行安全、均匀的血管准备，显著降低内膜撕裂与限流性夹层风险；再以药物涂层球囊（药涂球囊）对病变段行抗增殖药物涂层处理，有效抑制内膜增生、降低远期再狭窄概率，必要时辅以支架植入完成血管重建。术后造影证实：下肢动脉全程通畅，远端肢体供血明显改善，手术圆满成功。

术后患者左下肢疼痛迅速缓解，皮温回升，缺血症状显著改善。手术仅经皮穿刺完成，无大切口，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。此次手术是湘雅三医院组团式医疗帮扶的典型实践。中南大学湘雅三医院援湘西医疗队以“救治一例患者、带出一项技术”为目标，刘炼通过实操带教，将导丝真腔开通、巧克力球囊规范化血管准备、药涂球囊精准治疗等复杂外周血管介入核心技术与诊疗思路传授给当地团队，持续提升湘西州人民医院介入血管科对复杂下肢动脉闭塞、重症肢体缺血的综合救治能力，让湘西边远地区血管病患者就近获得高质量微创治疗，不必远赴长沙即可实现保肢、改善生活质量。

刘炼提醒：高血压、糖尿病、长期吸烟、高龄是下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素。出现腿脚发凉、行走疼痛、跛行距离缩短、夜间静息痛、足部破溃不愈合等症状，请及时到介入血管科/血管外科就诊，早筛查、早干预可有效降低截肢风险。